Обратите внимание – вы можете подать несколько заявлений на участие в предварительном голосовании.
Наименование субъекта Российской Федерации
Заявление на участие в предварительном голосовании
Выбор модели выдвижения
Единый избирательный округ
Одномандатный (многомандатный) избирательный округ
Территория, соответствующая территории одного или нескольких одномандатных (многомандатных) избирательных округов
Подтверждаю, что не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами»).
Личная информация
Не в браке
Количество детей (число)
Электронный образ (скан) документа о смене ФИО
Допустимые форматы файлов: JPG
Фотография (лицо на фото должно располагаться строго по центру и занимать не менее 70 % всего фото, фон однотонный белый)
Допустимые форматы файлов: JPG
Место рождения (согласно паспорту гражданина)
ИНН (при наличии)
Адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия регистрации по месту жительства – адрес регистрации по месту пребывания)
Почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры
Адрес фактического проживания
Совпадает с адресом регистрации по месту жительства
Адрес электронной почты E-mail
Имею ученую степень
Электронный образ (скан) подтверждающего документа
Допустимые форматы файлов: JPG
Имею ученое звание
Основное место работы или службы / род занятий
Электронный образ (скан) документа/документов
Допустимые форматы файлов: JPG
Осуществление депутатских полномочий на непостоянной основе
Да, депутат представительного органа городского или сельского поселения, внутригородского муниципального образования
Да, депутат представительного органа городского округа, муниципального округа или муниципального района
Да, депутат представительного органа административного центра субъекта Российской Федерации
Да, депутат законодательного (представительного) органа субъекта Российской Федерации
Наименование представительного органа
Электронный образ (скан) справки об исполнении полномочий депутата на непостоянной основе с указанием наименования соответствующего представительного органа
Допустимые форматы файлов: JPG
Принадлежность к Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
Член Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
Сторонник Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
Статус в Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
Принадлежность к общественному объединению и статус в нем
Наименование общественного объединения и статуса в нем
Электронный образ (скан) документа
Допустимые форматы файлов: JPGC указанием сокращенного наименования общественного объединения и подписанный уполномоченным лицом общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения общественного объединения.
Участие в добровольческой (волонтерской) деятельности
Резюме с описанием осуществлявшейся добровольческой (волонтерской) деятельности
Электронный образ (скан) документа
Справка, подтверждающая указанные в заявлении сведения с указанием сокращенного наименования добровольческой (волонтерской) организации либо организатора добровольческой (волонтерской) деятельности, подписанная уполномоченным лицом соответствующей организации либо уполномоченным лицом ее соответствующего структурного подразделения, либо письменное подтверждение благополучателя о получении помощи от кандидата как от добровольца (волонтера). При этом такая справка (письменное подтверждение) может быть представлена (представленЫ) в течение 30 дней со дня выдвижения, но не позднее срока окончания выдвижения.
Имею государственные награды
Электронный образ (скан) справки о подаче заявления о нежелании состоять в гражданстве Украины
Допустимые форматы файлов: JPG
Граждане Российской Федерации, постоянно проживавшие на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей на день образования в составе Российской Федерации новых субъектов, вместе с заявлением о включении в состав кандидатов предварительного голосования должны представить копию данной справки.
Подается по форме, согласно приложению № 2 к Порядку подачи и учета заявлений о нежелании состоять в гражданстве Украины, утвержденному Указом Президента Российской Федерации от 26.12.2022 № 951 «О некоторых вопросах приобретения гражданства Российской Федерации». Может быть представлена в течение 30 дней со дня выдвижения, но не позднее срока окончания выдвижения.
Договор на ведение брокерского счета
Электронный образ (скан) отчета брокера, содержащий информацию об активах, по состоянию на первое число месяца подачи документов, необходимых для уведомления о выдвижении
Допустимые форматы файлов: PDF JPG
Обладаю пассивным избирательным правом, постоянно проживаю в Российской Федерации, не имею гражданства иностранного государства, вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, не являюсь членом иной политической партии, какого-либо иного участия в деятельности иных политических партий или имеющих к ним отношение организаций не принимаю и не планирую.
Отправка заявления и иных документов, необходимых для выдвижения в Организационный комитет
Согласие на обработку персональных данных
Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях:ведения агитационно-массовой и пропагандистской работы, информирования о текущей деятельности Партии, организации предвыборной агитации за кандидатов от Партии, участвующих в выборах, организации пропаганды своей точки зрения по вопросам, вынесенным на референдумы в Российской Федерации и в субъектах Российской Федерации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и выполнения задач, предусмотренных Уставом Партии;определения кандидатур для последующего выдвижения на выборах в федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления;выдвижения их кандидатами на выборах в федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления, при проведении избирательных кампаний;предоставления гражданам Российской Федерации возможности участвовать в политической жизни общества посредством определения кандидатов в депутаты, выдвигаемых Партией;документального оформления трудовых взаимоотношений в соответствии с требованиями законодательства, ведения кадрового делопроизводства, оформления служебных удостоверений, предоставления информации о работнике уполномоченным органам в случаях, предусмотренных законодательством;определения соответствия уровня подготовки и профессиональных навыков кандидата требованиям к лицу, которое будет занимать данную должность;обеспечения объективного, всестороннего и своевременного рассмотрения обращения. Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, в том числе любых действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ) в том числе членам счетной комиссии в целях подсчета голосов и подведения итогов голосования, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. Я проинформирован, что Партия «ЕДИНАЯ РОССИЯ» гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Перечень персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, на обработку которых дается согласие:общие персональные данные: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания; данные паспорта гражданина; идентификационный номер налогоплательщика; гражданство; профессиональное образование с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации; основное место работы или службы, должность (род занятий); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в общественном объединении; контактные телефоны, адрес электронной почты, семейное положение, а также иные сведения относящиеся к субъекту персональных данных (сведения о наличии детей, сведения о наличии ученых степеней (званий), сведения о наличии государственных наград), фотографические изображения. Даю согласие на распространение указанных категорий и перечня персональных данных, в том числе на предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных посредством информационных ресурсов оператора: https://pg.er.ru, https://pg2023.er.ru. Даю согласие на распространение указанных категорий и перечня персональных данных без установления запретов на передачу этих персональных данных оператором, а также без установления запретов на обработку и условий обработки этих персональных данных. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных и может быть отозвано субъектом персональных данных в любое время на основании письменного заявления субъекта персональных данных в Центральный исполнительный комитет Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, считается отозванным с момента получения Оператором персональных данных письменного заявления субъекта персональных данных об отзыве указанного согласия.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:общие персональные данные: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания; данные паспорта гражданина; идентификационный номер налогоплательщика; гражданство; профессиональное образование с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации; основное место работы или службы, должность (род занятий); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в общественном объединении; контактные телефоны, адрес электронной почты, семейное положение, а также иные сведения относящиеся к субъекту персональных данных (сведения о наличии детей, сведения о наличии ученых степеней (званий), сведения о наличии государственных наград), фотографические изображения.специальные категории персональных данных: сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования, а также о привлечении к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Согласие на обработку персональных данных действует до принятия решения соответствующей избирательной комиссией о регистрации кандидата, списка кандидатов и может быть отозвано субъектом персональных данных в любое время на основании письменного заявления субъекта персональных данных в Центральный исполнительный комитет Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». Согласие на обработку персональных данных считается отозванным с момента получения Центральным исполнительным комитетом Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» письменного заявления субъекта персональных данных об отзыве указанного согласия.
Перечень персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, на обработку которых дается согласие:• общие персональные данные: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания; данные паспорта гражданина; идентификационный номер налогоплательщика; гражданство; профессиональное образование с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации; основное место работы или службы, должность (род занятий); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в общественном объединении; контактные телефоны, адрес электронной почты, семейное положение, а также иные сведения относящиеся к субъекту персональных данных (сведения о наличии детей, сведения о наличии ученых степеней (званий), сведения о наличии государственных наград), фотографические изображения.• специальные категории персональных данных: сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования, а также о привлечении к административной ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Даю согласие на распространение указанных категорий и перечня персональных данных, в том числе на предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных посредством информационных ресурсов оператора: https://pg.er.ru, https://pg2023.er.ru. Даю согласие на распространение указанных категорий и перечня персональных данных без установления запретов на передачу этих персональных данных оператором, а также без установления запретов на обработку и условий обработки этих персональных данных. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, действует до принятия решения соответствующей избирательной комиссией о регистрации кандидата, списка кандидатов и может быть отозвано субъектом персональных данных в любое время на основании письменного заявления субъекта персональных данных в Центральный исполнительный комитет Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, считается отозванным с момента получения Оператором персональных данных письменного заявления субъекта персональных данных об отзыве указанного согласия.
Все расположенные выше поля обязательны для заполнения, если не указано обратного.
